Onychomykóza (plísňové onemocnění nehtů)

Onychomykóza je nejčastější onemocnění nehtů, které podle odhadů postihuje 10–15 % světové populace. Její výskyt významně stoupá s věkem – zatímco u mladých lidí jde spíše o ojedinělý problém, u seniorů je až každý druhý člověk postižen nějakou formou plísně nehtů.

Ačkoli se onychomykóza může zdát na první pohled jako pouze estetická vada, ve skutečnosti představuje mnohem závažnější problém. Postižené nehty ztrácí svou pevnost, mění barvu, začínají se drolit a mohou se odchlipovat od nehtového lůžka. V pokročilých stádiích se objevuje i bolest při chůzi, tlak v obuvi či nepříjemný zápach, což vede k výraznému zhoršení komfortu a kvality života.

Není proto divu, že onychomykóza patří mezi nejčastější důvody návštěvy dermatologických ambulancí. Nejenže má tendenci se chronicky vracet, ale neléčená infekce se může rozšířit i na další nehty nebo kůži na chodidlech, a dokonce zvýšit riziko bakteriálních komplikací.

V tomto článku se proto podrobně podíváme na:

a také na účinnou prevenci a doporučenou péči o nehty, která může výrazně snížit riziko opakovaného výskytu.

hlavní příčiny a rizikové faktory,

typické příznaky a jednotlivé fáze vývoje onemocnění,

rizikové skupiny pacientů,

možnosti moderní léčby – od léků a lokálních přípravků až po laserovou terapii,

Co je onychomykóza

Onychomykóza, známá také jako plíseň nehtů, je chronické infekční onemocnění postihující nehtovou ploténku i samotné nehtové lůžko. Původcem jsou mikroskopické houby – nejčastěji dermatofyty rodu Trichophyton, které se živí keratinem (stavební bílkovinou nehtů). V některých případech však mohou být na vině i kvasinky nebo plísně.

Toto onemocnění má pomalý, ale vytrvalý průběh. Zpočátku se projeví nenápadnými změnami, například lehkým zežloutnutím či bělavým zbarvením nehtu. Pokud se infekce neléčí, postupně se šíří hlouběji, narušuje strukturu nehtové ploténky, způsobuje její ztluštění, lámavost a drolení, a nakonec může vést až k úplné ztrátě postiženého nehtu.

Onychomykóza není jen estetický problém. Postižené nehty mohou bolet, tlačit v obuvi, být zdrojem nepříjemného zápachu a v pokročilých fázích omezovat běžnou chůzi či sportovní aktivity. Infekce se navíc snadno šíří na další nehty i okolní kůži a představuje tak významné zdravotní riziko.

Její léčba bývá často zdlouhavá – nejen proto, že houby jsou velmi odolné, ale i kvůli pomalému růstu nehtů, který ztěžuje obnovu zdravé tkáně. Proto je důležité rozpoznat první příznaky včas a zahájit odpovídající léčbu pod dohledem odborníka.

📌 Zajímavost: Onychomykóza je celosvětově jedním z nejčastějších dermatologických problémů. Podle studií se s ní v průběhu života setká až 15 % populace, přičemž výskyt stoupá s věkem a častěji postihuje nehty na nohou než na rukou.

Příčiny vzniku

Onychomykózu způsobuje především infekce dermatofyty, tedy houbami, které mají schopnost rozkládat keratin – bílkovinu tvořící nehty, vlasy i zrohovatělou kůži. Nejčastějším původcem je druh Trichophyton rubrum, méně často pak Trichophyton mentagrophytes nebo kvasinky rodu Candida. Tyto mikroorganismy jsou schopny přežívat ve vlhkém prostředí, přichytit se na nehtovou ploténku a postupně ji narušovat.

K nákaze nejčastěji dochází při kontaktu s kontaminovaným povrchem (například v bazénech, saunách, hotelových koupelnách nebo společných sprchách), kde houby snadno přežívají. Jakmile se dostanou na kůži nebo pod nehet, mohou se rychle množit, zvlášť pokud mají vhodné podmínky.

Faktory, které riziko zvyšují:

• Vlhké prostředí – společné bazény, sauny nebo fitness centra jsou ideálním místem pro přenos infekce. Houby zde snadno přežívají a šíří se z jedné osoby na druhou.
• Těsná a neprodyšná obuv – uzavřené boty z umělých materiálů vytvářejí prostředí, kde je tma, teplo a vlhko. To jsou ideální podmínky pro růst plísní.
• Nadměrné pocení nohou (hyperhidróza) – lidé s nadměrným pocením jsou na onychomykózu náchylnější, protože jejich kůže i nehty jsou častěji vlhké.
• Poranění nehtů a kůže – i malé ranky, oděrky či praskliny v okolí nehtů umožňují houbám snazší průnik do tkáně. Sportovci (běžci, fotbalisté) bývají proto ohroženi více.
• Oslabený imunitní systém – u lidí s oslabenou obranou (např. po nemoci, při léčbě kortikosteroidy nebo chemoterapii) má infekce větší šanci uchytit se a rozvíjet.
• Chronická onemocnění – zejména cukrovka a poruchy prokrvení dolních končetin jsou významnými rizikovými faktory, protože narušují přirozenou schopnost organismu bránit se infekcím.

📌 Zajímavost: houby způsobující onychomykózu se mohou vyskytovat i v domácnosti. Riziko přenosu je vyšší, pokud někdo z rodiny trpí plísní nohou či nehtů a používají se společné ručníky, boty nebo manikúrní nástroje.

Příznaky

Onychomykóza patří k onemocněním, která se rozvíjejí pomalu a nenápadně. Právě to je jeden z důvodů, proč ji mnoho lidí v počátečních stádiích přehlédne nebo zamění za jiné problémy s nehty (například mechanické poškození či následky úrazu). Infekce se však bez léčby postupně zhoršuje a projevy se stávají stále výraznější.

Nejčastější příznaky:

• Změna barvy nehtu
  Plíseň obvykle začíná jemným nažloutlým či bělavým zbarvením. Postupně může nehet získat tmavší odstíny – od šedé přes hnědou až po téměř černou. Někdy je změna barev nepravidelná a nehet působí „skvrnitě“.
• Ztluštění a deformace
  Infikovaný nehet se stává postupně silnějším a jeho povrch je nerovný. V důsledku toho nehet často tlačí v botě a znesnadňuje běžnou chůzi.
• Lámání a drolení
  Struktura nehtu se narušuje, nehet ztrácí svou pevnost a začíná se lámat či drolit, především na okrajích. Tento proces může vést až k úplnému rozpadu nehtové ploténky.
• Odlupování od nehtového lůžka (onycholýza)
  Typickým projevem je i oddělování nehtové ploténky od nehtového lůžka. Pod nehtem se vytváří dutina, ve které se hromadí nečistoty a mikroorganismy, což infekci ještě zhoršuje.
• Nepříjemný zápach
  V důsledku působení hub a jejich metabolických produktů může postižený nehet vydávat nepříjemný, zatuchlý zápach, který pacienti často popisují jako „hnilobný“.
• Bolest a tlak při chůzi
  Ve vyspělejších fázích se objevuje bolest, zejména při nošení pevné obuvi. Nehet může tlačit do nehtového lůžka nebo okolní kůže a každodenní činnosti, jako je chůze či sport, se stávají nepříjemnými.

📌 Důležité upozornění: příznaky onychomykózy se mohou lišit podle toho, který typ houby infekci vyvolal a v jaké fázi se onemocnění nachází. Proto je vždy vhodné při podezření na plíseň vyhledat dermatologa nebo podologa, aby provedl diagnostiku (například mikroskopické vyšetření či kultivaci vzorku).

Fáze vývoje onychomykózy

Onychomykóza není onemocnění, které by se objevilo ze dne na den. Naopak – vyvíjí se pomalu a postupně, často v průběhu několika měsíců až let. Proto mnoho pacientů první projevy podceňuje nebo je považuje za pouhou kosmetickou vadu. Rozlišujeme tři hlavní etapy:

1. Počáteční fáze

Infekce začíná nenápadně – na povrchu nehtu se objevují drobné bílé či žlutavé skvrny. Tyto změny bývají malé a nebolestivé, a proto si jich pacienti často nevšimnou, případně je přisuzují mechanickému poškození. V této fázi je léčba nejsnadnější, protože houba zatím nepronikla hluboko do nehtu.

2. Rozvojová fáze

Jakmile houba pronikne hlouběji do nehtové ploténky, nehet začíná tloustnout a mění svou strukturu. Barva bývá výrazněji nažloutlá až hnědá a povrch se stává nerovným. Okraje nehtu se mohou lámat a drolit, někdy dochází i k částečnému odlupování. V této fázi už onychomykóza představuje viditelný estetický problém a zvyšuje se riziko šíření na další nehty nebo kůži.

3. Pokročilá fáze

V nejvyspělejší fázi je nehet výrazně deformovaný, křehký a drolící se. Často se zcela odděluje od nehtového lůžka (onycholýza) a pod nehtem vzniká dutina, kde se hromadí nečistoty i další mikroorganismy. To může vést k bolesti, zánětu a zápachu. V některých případech dochází i k úplné ztrátě postiženého nehtu.

Pokročilá onychomykóza už zásadně ovlivňuje kvalitu života – chůze v obuvi bývá bolestivá, pacienti se vyhýbají sportu nebo společenským aktivitám kvůli estetickému vzhledu. V tomto stádiu je nutná kombinovaná léčba, která bývá zdlouhavá a vyžaduje trpělivost.

Rizikové skupiny

Onychomykóza se může objevit u kohokoliv, ale existují skupiny lidí, které jsou náchylnější k jejímu rozvoji. Důvodem jsou buď změny v obranyschopnosti organismu, častější vystavení vlhkému prostředí, nebo opakované mechanické zatížení nehtů.

Senioři

U starších lidí se plísně objevují častěji z několika důvodů: nehty rostou pomaleji, krevní oběh v končetinách je méně efektivní a imunitní systém již nereaguje tak pružně. To znamená, že infekce má více času se rozvinout a zároveň je obtížnější se jí zbavit. U seniorů bývá navíc častější kombinace dalších rizikových faktorů – např. cukrovka nebo cévní onemocnění.

Diabetici

Lidé trpící cukrovkou mají zvýšené riziko vzniku onychomykózy, protože vysoká hladina cukru v krvi oslabuje přirozenou obranyschopnost organismu a zhoršuje prokrvení dolních končetin. Navíc i malé poranění u diabetika může vést k vážným komplikacím – proto je prevence i včasná léčba v této skupině obzvlášť důležitá.

Sportovci

Běžci, fotbalisté či fitness nadšenci patří mezi časté pacienty s plísní nehtů. Důvodem je kombinace několika faktorů: vlhké prostředí v obuvi, časté pocení a mikrotraumata způsobená nárazy prstů do bot. Pokud sportovci používají společné šatny, sprchy a bazény, riziko přenosu infekce ještě roste.

Osoby s oslabenou imunitou

Imunitní systém hraje zásadní roli v obraně proti plísním. Pacienti užívající dlouhodobě kortikosteroidy, lidé po chemoterapii nebo s HIV infekcí mají podstatně vyšší pravděpodobnost, že se u nich onychomykóza rozvine a rychle zhorší.

Pracovníci v ochranné obuvi

Profese, které vyžadují celodenní nošení těžké nebo uzavřené pracovní obuvi (např. stavebnictví, zdravotnictví, potravinářství), jsou rizikové. V botách vzniká vlhké a teplé prostředí, kde se houby snadno množí. Opakované drobné úrazy nehtů navíc vytvářejí vstupní brány pro infekci.

Léčba onychomykózy

Úspěšná léčba plísně nehtů bývá často zdlouhavá, protože houby se ukrývají hluboko v nehtové ploténce a nehet roste jen pomalu. Obnova zdravého nehtu proto může trvat měsíce – u nehtů na rukou obvykle 4–6 měsíců, u nehtů na nohou až 12–18 měsíců. Lékaři proto volí kombinaci různých metod, aby byla šance na úspěch co nejvyšší.

1. Systémová léčba (léky)

Jedná se o antimykotika podávaná ve formě tablet, která působí zevnitř celého organismu. Nejčastěji se používají:

• Terbinafin – účinný zejména proti dermatofytům. Podává se většinou několik týdnů až měsíců.
• Itrakonazol – má širší spektrum účinku, používá se i proti kvasinkám a plísním. Často se podává v tzv. pulzní terapii (krátké dávkovací cykly).

Systémová léčba je velmi účinná, ale může zatěžovat játra, proto je nutné pravidelné sledování jaterních testů. Tablety může předepsat pouze lékař, obvykle dermatolog.

2. Lokální léčba

Lokální antimykotika se aplikují přímo na postižený nehet, nejčastěji ve formě léčivých laků, roztoků nebo krémů.

• Amorolfin – oblíbený ve formě laku, nanáší se obvykle jednou až dvakrát týdně.
• Ciclopirox – účinný lak nebo roztok, aplikuje se denně.

Lokální léčba je vhodná zejména v počátečních fázích nebo jako doplněk k tabletám. Velkou výhodou je, že nezatěžuje organismus. Nevýhodou je nutnost pravidelné a dlouhodobé aplikace, často několik měsíců v kuse.

3. Laserová terapie

Laserová léčba patří mezi moderní a neinvazivní metody. Princip spočívá v tom, že laserové paprsky pronikají do nehtu a ničí strukturu plísňových buněk, aniž by poškodily okolní tkáň. Výhody této metody:

• bezbolestná aplikace,
• žádné systémové zatížení organismu,
• možnost kombinace s další léčbou,
• rychlá rekonvalescence.

Laser se obvykle používá v sérii několika sezení. Úspěšnost je vyšší, pokud je kombinován s lokálními přípravky.

Kombinovaná terapie a domácí péče

V praxi se často kombinuje více metod: systémová léčba (tablety) + lokální přípravky + pravidelná pedikúra a hygiena. To zvyšuje šanci, že houba bude zcela zničena. Pacientům se doporučuje také:

• pravidelně obrušovat ztluštělé nehty (ideálně profesionálně u podologa),
• dezinfikovat obuv a ponožky,
• dbát na hygienu a důslednou aplikaci přípravků.

📌 Shrnutí: Léčba onychomykózy je běh na dlouhou trať, ale při správné kombinaci metod a důsledné spolupráci pacienta s lékařem je šance na úspěch vysoká.

Prevence

Onychomykóza je onemocnění, které má velmi vysokou tendenci k recidivě – to znamená, že i po úspěšné léčbě se může snadno vrátit. Důvodem je fakt, že houby se vyskytují prakticky všude kolem nás a stačí drobná chyba v hygieně, aby se infekce znovu uchytila. Proto je prevence naprosto klíčová nejen pro zdravé jedince, ale i pro ty, kteří už onychomykózu někdy prodělali.

Jak účinně předcházet plísni nehtů

• Důkladné vysoušení nohou po koupeli
  Vlhké prostředí je pro houby ideální. Proto je nutné po každém koupání nebo sprchování nohy pečlivě osušit, a to i mezi prsty. Pokud se nohy potí nadměrně, je vhodné používat speciální pudry nebo spreje proti pocení.
• Střídání obuvi a ponožek
  Každý pár bot by měl mít dostatek času na vyschnutí. Doporučuje se proto nestřídat obuv jen z estetických důvodů, ale i hygienických. Ponožky by měly být z bavlny nebo jiných prodyšných materiálů a je vhodné je měnit denně, v létě nebo při sportu i několikrát denně.
• Používání dezinfekce na boty a nástroje
  Plísně přežívají i ve vláknech ponožek či uvnitř obuvi. Proto je důležité obuv pravidelně ošetřovat dezinfekčními spreji nebo UV vysoušeči. Stejně tak by se měla dezinfikovat manikúrní a pedikúrní pomůcka po každém použití.
• Vyhnout se chůzi naboso na veřejných místech
  Bazény, veřejné sprchy a sauny jsou hlavními místy přenosu infekce. Vždy je nutné používat vlastní gumové pantofle nebo žabky, aby se minimalizovalo riziko kontaktu s kontaminovaným povrchem.
• Používání vlastních manikúrních a pedikúrních pomůcek
  Sdílení nůžek, pilníků nebo kleštiček je rizikové. Každý by měl mít svou vlastní sadu pomůcek a tu pravidelně čistit a dezinfikovat.

Doporučené návyky navíc

• pravidelně kontrolovat stav nehtů a kůže na nohou,
• navštěvovat pedikéra nebo podologa (zejména diabetici a senioři),
• používat kvalitní nehtovou kosmetiku bez škodlivých látek (TPO-free),
• posilovat imunitu zdravým životním stylem (vyvážená strava, dostatek spánku, pohyb).

Doporučená péče o nehty

Zdravé a správně opečovávané nehty jsou výrazně méně náchylné k infekci. Onychomykóza často využívá oslabený nebo poškozený nehet jako vstupní bránu, proto je důležité věnovat každodenní péči o nehty dostatečnou pozornost.

Zásady správné péče:

Preferujte prémiové TPO-free produkty
Moderní profesionální produkty bez škodlivých látek, jako je TPO (trimethylbenzoyl diphenylphosphine oxide), jsou šetrnější k nehtům i zdraví. Lesia Nails nabízí široký sortiment těchto výrobků, které jsou navrženy nejen pro krásu, ale i pro dlouhodobé zdraví vašich nehtů.

Pravidelné stříhání nehtů
Nehty stříhejte vždy rovně a ne příliš nakrátko. Zabráníte tak jejich zarůstání a snížíte riziko drobných poranění, která mohou usnadnit průnik plísní.

Používání jemných pilníků
K úpravě povrchu nehtu je lepší použít skleněný nebo papírový pilník. Hrubé kovové pilníky mohou nehet poškodit a vytvořit mikrotrhlinky, kde se infekce snadněji uchytí.

Hydratace pokožky i nehtů
Suchá a popraskaná kůže v okolí nehtů je náchylnější k infekcím. Proto je dobré používat výživné oleje, séra nebo hydratační krémy, které posílí jak samotný nehet, tak i nehtové lůžko a okolní kůžičku.

Vyhnout se agresivním kosmetickým přípravkům
Některé laky nebo odlakovače obsahují látky, které mohou nehty oslabovat a vysušovat. Dlouhodobé používání nekvalitní kosmetiky zvyšuje riziko poškození nehtu, a tím i možnosti nákazy plísní.

📖 Více informací o onychomykóze a dalších onemocněních nehtů najdete i na Wikipedii – Onychomykóza

👉 Doporučené produkty Lesia Nails:

• Profesionální stavební gely bez TPO